O maior benefício da cirurgia bariátrica e metabólica, além da perda de peso é a remissão das doenças associadas à obesidade, como diabetes e hipertensão (entre outras), diminuição do risco de mortalidade, aumento da longevidade e melhoria na qualidade de vida.
Com o desenvolvimento das novas tecnologias, da videolaparoscopia e da associação de novas drogas anestésicas os riscos hoje de uma cirurgia bariátrica são menores que uma cesariana, menores que um parto normal e menores que uma histerectomia comparativamente falando.
Entretanto, apesar de baixos, riscos existem em qualquer procedimento cirúrgico e por essa razão, deve ser feita em hospital com estrutura adequada e por médicos habilitados e com experiência comprovada. Por isso orientamos aos pacientes que se informem antes sobre a experiência do profissional escolhido.
Ser membro titular da SBCBM é a garantia de que seu médico irá realizar procedimentos regulamentados pelo CFM e de que o mesmo possui experiência técnica comprovada por uma sociedade científica.
A indicação cirúrgica deve ser baseada na análise de quatro critérios:
- IMC
- Idade
- Doenças associadas
- Tempo de doença
- IMC acima de 40 kg/m², independentemente da presença de comorbidades.
- IMC entre 35 e 40 kg/m² na presença de comorbidades.
- IMC entre 30 e 35 kg/m² na presença de comorbidades que tenham obrigatoriamente a classificação “grave” por um médico especialista na respectiva área da doença.
É também obrigatória a constatação de “intratabilidade clínica da obesidade” por um endocrinologista.
- Abaixo de 16 anos: Exceto em caso de síndrome genética, o Consenso Bariátrico recomenda avaliação por 2 cirurgiões bariátricos titulares da SBCBM e pela equipe multidisciplinar. Consentimento da família é necessário.
- Entre 16 e 18 anos: Indicação com consenso entre família e equipe multidisciplinar.
- Entre 18 e 65 anos: Sem restrições quanto à idade.
- Acima de 65 anos: Avaliação individual pela equipe multidisciplinar, considerando risco cirúrgico, comorbidades e expectativa de vida.
Apresentar IMC estável há pelo menos 2 anos, com comorbidades em faixa de risco, além de tratamentos convencionais prévios. O paciente deve ter tido insucesso ou recidiva de peso.
As situações abaixo configuram condições adversas à realização de procedimentos cirúrgicos para o controle da obesidade:
- Limitação intelectual significativa.
- Pacientes sem suporte familiar adequado.
- Transtorno psiquiátrico não controlado, incluindo uso contínuo de álcool ou drogas ilícitas.
No entanto, quadros psiquiátricos graves, alcoólatras e adictos sob controle não são contraindicações à cirurgia.